Лечение герпеса во время беременности

Герпес 1 штамма или генитальный герпес во время беременности, считается очень серьезной проблемой, которую исследуют многие врачи. ВПГ в качестве патогенного агента, способен представлять немалую угрозу для процессов развития малыша в материнской утробе: к примеру, герпес имеет возможность вызывать у эмбриона различные уродства, уступая лишь одному вирусу краснухи.

Учитывая это, наличие герпеса во время беременности всегда настораживало врачей, и требовало тщательного исследования и наблюдения за женщиной. За многолетнюю практику, специалисты сумели собрать довольно большое количество информации о данном недуге.

Статистика

Со статистикой, которая была получена после многолетних наблюдений, поспорить тяжело, и когда речь идет о герпесе, цифры не могут не настораживать:

• Вирусоносительство присутствует у каждого 8 из 10 человек в мире.
• Первичный генитальный герпес при беременности сопровождается немалыми шансами рождения инфицированного плода (вероятность 30-50%), во время рецидивирующего всего 3-5%.
• На малом сроке вынашивания, ВПГ становится причиной выкидыша в 30% случаев, а в третьем триместре беременности в 50% получаются поздние выкидыши.
• У каждого 4 из 10 выживших новорожденных с внутриматочным инфицированием, присутствует латентное вирусоносительство с яркими проявлениями расстройства в более старшем возрасте.
• От матери со скрытой формой или нетипичным течением болезни, больные дети рождаются в 7 из 10 случаев. Уровень смертности среди них доходит до 50-70%, а здоровыми остаются всего 15% детишек.

Нельзя забывать о том, что герпетическую инфекцию, возникшую в период беременности, позволено лечить в любое время, и чем быстрее были предприняты все необходимые меры, тем удачнее будет конечный результат. В другом случае есть высокий риск развития разного рода негативных последствий.

Осложнения

Будучи беременной, все ресурсы материнского организма уходят на процессы внутренней перестройки. Эти же процессы вызывают умеренное понижение иммунитета, что в свою очередь становится удобным предрасположением для рецидива. Вирус герпеса и беременность очень непредсказуемое сочетание, которое никак нельзя пускать на самотек. Заболевание способно привести не только к выкидышу, но и к развитию тяжелых врожденных пороков у будущего ребенка.

В первую очередь, герпес влияет на окончательный исход вынашивания, и по его причине могут произойти следующие осложнения:

• Замирание плода внутри утробы матери.
• Выкидыш.
• Преждевременно начавшиеся роды.
• Мертворожденный плод.

Нужно вовремя выявить отсутствие активности плода. Ведь замерший плод в организме матери, может привести к ряду осложнений, поэтому его нужно извлечь методом экстракции вакуумом или применяя кюретаж (выскабливание специальным инструментарием).

Период лечения герпеса при беременности должен занимать около полугода. В случае плода возникающие осложнения могут повлиять на:

• Врожденный порок сердечной мышцы.
• Отставание в физическом или умственном развитии.
• Долго протекающая желтуха новорожденных.
• Поражение нервной системы.
• Геморрагический синдром (кровотечения различного характера).
• Снижение остроты зрения и слуха.
• Эпилептические припадки.
• Гидроцефалия.
• Увеличение печени или селезенки.

Нужно выделить тот факт, что вероятность внутриутробного заражения плода мизерна. Исключением является вирус герпеса 2 типа при беременности (или генитальный) возникший впервые, а так же несвоевременный рецидив хронического первого штамма с попаданием возбудителей в кровоток.

Большое количество инфицирований малышей случается во время родоразрешения, и даже оперативное извлечение малыша методом кесарева сечения, не способно обеспечить стопроцентную защиту от заражения.

Герпес на 38 неделе беременности или 39 особенно опасен тем, что ребенок с большой вероятностью родится с множеством изъязвлений на коже, церебральным некрозом, катарактой или другими тяжелыми осложнениями. Смертность у таких детей достигает 50-80%, но если медработники окажут своевременную помощь, вероятность летального исхода снижается до 20%.

Иммунитет

Если прочесть все вышеописанное, многие мамочки подумают что герпес и рождение малыша это несовместимые понятия. Но большую угрозу может представлять только первичное заражение, и большая часть женщин, у которых был половой герпес, рожают нормальных детей, ведь у плода есть защита, состоящая из антител материнского организма. Кроме того, эти антитела активные еще несколько  месяцев после рождения ребеночка.

Шанс того, что плод будет заражен, зависит от степени тяжести течения патологии у мамы, а так же от времени непосредственного пребывания плода в инфицированных околоплодных водах. Во избежание негативных проявлений, нужно заранее планировать будущую беременность и сдать специальный анализ на выявление возбудителя за месяц до предполагаемой даты родоразрешения.

Врачи могут назначить специфическую терапию, которая направляется на устранение симптомов болезни, снижение частоты повторных проявлений и повышение резистентности организма. Спектр необходимых средств выбирается индивидуально для каждого случая, учитывая особенности течения болезни у конкретной женщины.

Первичное заражение при беременности

Большую опасность для мамы и ее ребенка оказывает первичный герпес  1 типа при беременности, а так же штамм вызывающий заболевание на гениталиях. В подобном случае проявления болезни будут особенно отчетливыми, ведь у женщины нет антител, а значит и плод находится без защиты.

Самыми небезопасными считаются эпизоды инфицирования герпесом при беременности в 1 и 3 триместрах. При очень ранних сроках высока вероятность диагностирования замершего плода или выкидыша, а достигнув 36 недели вынашивания – вирус способен достигать внутренние органы малыша.

Несмотря на проведенные противовирусные мероприятия, герпес у беременных в форме первичного заражения часто доводит до смерти либо тяжелой инвалидности у новорожденного.

Первичный генитальный вирус герпеса у беременных обладает неоднородностью течения – симптомокомплекс у различных пациенток могут протекать абсолютно по-разному. Из самых распространенных признаков выделяются:

• Гиперемия кожных покровов в районе промежности, в области заднего прохода или внутри бедер.
• Появление характерной везикулярной сыпи, которая наполняется полупрозрачным экссудатом в области половых органов.
• Зуд пораженных участков.
• Выделения из влагалища с четким водянистым характером.
• Болевые ощущения во время мочеиспускания.
• Увеличение лимфоузлов паха.
• Клиническая картина простудного заболевания (озноб, гипертермия тела, боли в голове и мышцах и т.д.).

По статистике, период обострения герпеса продолжается около 10 суток. Количество рецидивов колеблется от одного случая в месяц, до 1-2 в течение  года. Многое будет зависеть от женской иммунной системы.

Диагностика

Чтобы назначить адекватное лечение герпеса при беременности, врачу нужно определить его присутствие. Для этого, используют методы изучения симптомов и ряд анализов.

1. Исследование крови на присутствие в ней специфических антител.
2. Вирусология тканей.
3. Иммунофлуоресцентная микроскопия (ПРЦ).
4. Цитоморфологический анализ со специальным окрашиванием.

Рецидивирующий герпес

Вторично возникающий вирус герпеса у беременных вызывает самое наименьшее опасение у врачей, будь то повторный герпес на губе при беременности в 1 триместре, или генитальный в конце второго триместра, не важно.

Если женщина, не будучи в положении уже сталкивалась с рецидивами болезни, то плод будет под надежной защитой антител, которые блокируют негативное влияние ВПГ. Вероятность рождения зараженного малыша от матери, которая имеет рецидивирующий герпес, равна всего 1%.

Чтобы вирус не принес много бед, врачи рекомендуют придерживаться ряда определенных рекомендаций. При планировании беременности, нужно своевременно санировать очаги инфекций в организме (такие как кариозные зубы или гастрит). Отказаться от курения и алкоголя и заняться укреплением иммунитета. Все женщины, в обязательном порядке, сдают определенные анализы на уровень иммуноглобулинов igg и igm.

Для укрепления профилактики можно принять препараты противовирусного действия, в паре с поливитаминными комплексами.

Лечение  беременных

Лечить герпес при беременности необходимо для достижения следующих целей:

• Снижение интенсивности симптомов болезни, и сокращение времени течения периода обострения.
• Для более быстрых темпов произведения регенерации.
• Снижение уровня выраженности выделения возбудителей в очагах болезни.
• Минимизирование общего числа рецидивов.

Лечение не приведет к полному излечению от вируса герпеса, ведь данное заболевание является неизлечимым. Но, оно способно в кротчайшие сроки избавить пациентку от всех симптомов, и снизит частоту рецидивов в будущем.

Если женщина сталкивалась с генитальным герпесом ранее, и думает, что вылечилась от него, ей в любом случае нужно обратиться к лечащему гинекологу. При первых проявлениях патологии, нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.

Важно не забывать, что эффективность терапии зависит от времени его начала. Самая высокая степень противогерпетического влияния, которую оказывают препараты, наблюдается перед стадией сыпи либо в течение 24 часов после ее появления.

Как лечит и чем лечить герпес должен посоветовать врач, но основу терапии у беременных составляют – противовирусные препараты со специфическими противогерпетическими свойствами. На данный момент, к таковым относятся:

1. Ацикловир (Зовиракс и все его производные).
2. Валацикловир (Валтрекс).
3. Пенцикловир (Денавир).
4. Фамцикловир (Фамвир).

Очень часто вылечить болезнь удается, применяя препарат Ацикловир. Это средство активно по отношению ко многим штаммам вируса. В аптеках продается большое количество препаратов, в основе которых лежит именно Ацикловир.

В листках вкладышах и на многих интернет форумах пишут, что использование препаратов целесообразно только в самых крайних ситуациях, когда предполагаемая польза выше потенциальной опасности. Будущих мамочек эта информация вводит в ступор, и они боятся начинать лечение.

Отрицать это нельзя, ведь многолетние опыты показали, что Ацикловир, который применяют перорально, способен преодолеть плацентарный барьер, но само вещество не способно вызвать преждевременное прерывание беременности.

Данные исследования показали и то, что лечению мазью Ацикловир совершенно безопасно как для мамы, так и для ее малыша, ведь, применяясь местно, Ацикловир не просачивается в кровь. Для местной обработки тела, можно применять мази Оксолин, Тетрациклин и т.д.

Первичный герпес при беременности лечением которого занимается доктор, стараются заглушить Валацикловиром, в дозировке 500 миллиграмм по два раза в день, на протяжение 10 дней.

Специалисты советуют придерживаться строгой диеты, и наполнить рацион продуктами, которые содержат много лизина. Данная аминокислота выражает притормаживающий эффект на темпы распространения вируса. Лизин можно получить из куриного филе, свежих фруктов и овощей. Нужно отказаться от шоколада и всех продуктов, которые содержат аргинин, способный стимулировать повышенную активность вируса.

Родоразрешение после герпеса

Если в процессе вынашивания плода, у женщины болезнь пребывает в стадии «спящего состояния» и протекает без проявления симптомов, то она может спокойно родить в обычном отделении родильного дома. Но если произошел рецидив и обострение, то советуют обращаться в специально подготовленные отделения клиник, которые обеспечивают особый уход за мамочкой и ее новорожденным малышом.

Касательно способов принятия родов, их рассматривают два:

1. Родоразрешение естественным методом, с заранее проведенной обработкой родовых путей антисептическими средствами.
2. Операция – Кесарево сечение.

Отдельно стоит рассматривать лечебные манипуляции у ребенка, который заразился вирусом от своей матери. Чаще всего, передача происходит из-за присутствующего полового герпеса у женщины вынашивающего плода на третьем триместре.

Признаки наличия болезни у малыша становятся заметными примерно на вторую неделю после его рождения. На коже, слизистых оболочках, конъюнктивах малыша появляются характерные везикулярные высыпания, исчезающие через 10-12 дней. Если ребенок родился недоношенным, инфекция будет протекать намного тяжелее – высока вероятность появления герпетического энцефалита. О наличии подобного осложнения свидетельствует следующая клиническая картина:

• Гипертермия тела младенца.
• Постоянная сонливость.
• Частые судорожнее припадки.
• Проблемы с дыханием.

Около 80% недоношенных детей, у которых присутствуют проявления герпеса, при условии отсутствия лечения в скором времени могут погибнуть. Если врачи окажут своевременную помощь, то шанс спасти жизнь ребенку увеличивается до 50%. В первую очередь ему назначается Ацикловир, в дозировке 50 миллиграмм на 1 килограмм масс тела. Курс лечения не менее трех недель. Когда происходит поражение конъюнктивы, используют мать Идоксиридин.

Чтобы подавить влияние патогенной микрофлоры, назначают антибактериальные препараты, и препараты которые повышают резистентность организма – иммуностимуляторы. Чтобы улучшить мозговое кровообращение – такие средства как Инстенон, Актовегин.

Герпес у беременной это еще не приговор, и не следует доверять ненадежной информации, которая располагается на просторах интернет форумов. Многие женщины болеют герпесом почти с детства, и, тем не менее, удачно вынашивают и рожают абсолютно здоровых и крепких детей. Главное, не забрасывать проблему в долгий ящик, и не тянуть с походом к врачу, после чего строго выполнять всего его предписания.